Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży

Powikłania położnicze, takie jak ciężki stan przedrzucawkowy, nagłe łożysko, opóźnienie wzrostu płodu i poród martwego płodu, wiążą się z zakrzepicą tętnicy międzykręgowej lub tętnicy spiralnej i niewystarczającą perfuzją łożyska. Nie jest znane, czy te powikłania są związane ze zwiększoną częstością mutacji zakrzepowych. Metody
Przebadaliśmy 110 kobiet, które miały jedno z wyżej wymienionych powikłań położniczych i 110 kobiet, które miały jedną lub więcej normalnych ciąż. Kobiety były testowane kilka dni po porodzie pod kątem mutacji adeniny do guaniny przy nukleotydzie 506 w genie czynnika V (czynnik V Leiden), mutacji cytozyny do tyminy przy nukleotydzie 677 w genie kodującym reduktazę metylenotetrahydrofolianową i mutacji guaniny do adeniny przy nukleotydzie 20210 w genie protrombiny. Dwa do trzech miesięcy po porodzie kobiety badano pod kątem niedoboru białka C, białka S lub antytrombiny III oraz obecności przeciwciał antykardiolipinowych. Read more „Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży”

Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 7

Chociaż nie donieśli o związkach z udarem, badacze stwierdzili podobne powiązanie między grubością warstwy intima-mediowej a chorobą serca w młodszej populacji.12 Hodis i in. odkrył również związek pomiędzy grubością warstwy intima-mediowej a zdarzeniami wieńcowymi w badaniu mężczyzn, którzy przeszli operację pomostowania tętnic wieńcowych i byli obserwowani przez średnio 8,8 lat.13 W naszym badaniu, w którym oceniano, czy pomiary nieinwazyjne mają jakąkolwiek moc predykcyjną w odniesieniu do kolejnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, zdawaliśmy sobie sprawę, że grubość intima-media tętnic szyjnych jest silnie związana z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.2-5,29,33,34 Pomimo tego stowarzyszenie, wykazaliśmy, że grubość intima-media tętnic szyjnych jest silnym predyktorem nowych zdarzeń sercowo-naczyniowych, nawet po korekcie statystycznej innych czynników ryzyka. Odkrycie to ma znaczenie kliniczne, szczególnie w odniesieniu do osób starszych. Zaproponowano obliczone profile ryzyka do stosowania w identyfikacji osób z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego35 oraz w przypadku udaru.36 Jednak podwyższenie poziomu wielu czynników ryzyka jest powszechne u osób w podeszłym wieku, a związek między czynnikami ryzyka a chorobą sercowo-naczyniową może się osłabić w późniejszym wieku. lata życia.37,38 Z tego powodu może być trudno klinicystom zidentyfikować starszych pacjentów z subkliniczną chorobą sercowo-naczyniową na podstawie klasycznych czynników ryzyka. Read more „Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 7”

Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 6

Pokazaliśmy, że grubość warstwy wewnętrznej jest silnym predyktorem zarówno zawału mięśnia sercowego, jak i udaru, a gradienty ryzyka są podobne. Łączna miara grubości środkowo-szyjnej i tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnic szyjnych była lepszym predyktorem zdarzeń niż sama grubość. Kiedy dokonano korekty statystycznej dla tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, grubość intima-media tętnic szyjnych pozostała istotnym predyktorem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Siła powiązań między grubością warstwy intymnej a mediami była co najmniej tak silna, jak skojarzenia z tradycyjnymi czynnikami ryzyka. W czterech innych badaniach zbadano możliwy związek między grubością błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej a częstością incydentów sercowo-naczyniowych.10-13 Trzy z tych badań dały wyniki z wykorzystaniem pomiarów wspólnej tętnicy szyjnej. Read more „Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 6”

Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 5

Podobne wyniki zaobserwowano dla poszczególnych pomiarów grubości intima-media, ale z nieco mniejszym względnym ryzykiem (tabela 2). Modele proporcjonalnego hazardu Coxa wykorzystujące grubość intima-media jako zmienną ciągłą również wykazały silne skojarzenia z połączonym zdarzeniem. Skorygowane względem wieku i płci ryzyko względne związane ze zmianą SD w grubości błony środkowo-szyjnej wspólnej tętnicy szyjnej, tętnicy szyjnej wewnętrznej i obu połączonych było podobne, z 35 do 44 procentowym wzrostem ryzyka, oraz pozostało istotne po skorygowaniu o czynniki ryzyka. Porównanie statystyki chi-kwadrat wykazało, że łączna miara grubości intima-medium była silniejszym predyktorem niż poszczególne pomiary.
Tabela 3. Read more „Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 5”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą

Tło i metody Przeprowadziliśmy dwie wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo próby przerywanego podawania wziewnej tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą i zakażeniem Pseudomonas aeruginosa. W sumie 520 pacjentów (średnia wieku, 21 lat) zostało losowo przydzielonych do otrzymywania 300 mg wziewnej tobramycyny lub placebo dwa razy dziennie przez cztery tygodnie, a następnie przez cztery tygodnie bez leku badanego. Pacjenci otrzymywali leczenie lub placebo w trzech cyklach włączania / wyłączania w sumie przez 24 tygodnie. Punkt końcowy obejmował funkcję płuc, gęstość P. aeruginosa w plwocinie i hospitalizację. Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą”