ginekolog tarnowskie góry opinie

Zapobieganie zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis carinii miało istotny wpływ na przebieg choroby ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV ).1,2 Chociaż trimetoprim-sulfametoksazol jest leczeniem z wyboru w profilaktyce przeciw zapaleniu płuc P. carinii, nietolerancja często ogranicza jego stosowanie i powoduje konieczne jest stosowanie alternatywnych schematów.3 Dapson, sam lub w skojarzeniu z pirymetaminą, jest często zalecanym profilaktycznym schematem leczenia zapalenia płuc P. carinii u pacjentów, którzy nie tolerują trimetoprymu-sulfametoksazolu.4 Wykazano, że dapson z pirymetaminą jest lepszy niż aerozolizowana pentamidyna. w zapobieganiu toksoplazmozie.5 Jednak dapton ma ograniczenia: jest mniej skuteczny niż trimetoprim-sulfametoksazol w zapobieganiu zapaleniu płuc P. carinii i wiąże się z wysokim odsetkiem nietolerancji .6,7 Wykazano, że atowakwon, środek o działaniu przeciwpneumatycznym w badaniach na zwierzętach8, jest skuteczny i dość dobrze tolerowany w leczeniu łagodnego do umiarkowanego zapalenia płuc P. carinii u pacjentów zakażonych HIV. 9 Jednak nie było dużych badania skuteczności i tolerancji atowakwonu w zapobieganiu zapaleniu płuc P. carinii.
Wspólnotowy program badań klinicznych nad AIDS (CPCRA) i grupa kliniczna ds. AIDS (ACTG) rozpoczęły randomizowane badanie porównujące zawiesinę atowakwonu z dapsonem w celu zapobiegania zapaleniu płuc P. carinii u pacjentów zakażonych HIV, którzy nie tolerowali trimetoprimu, sulfonamidów, lub obie.
Metody
Badana populacja
Pacjenci zakażeni HIV w wieku 13 lat i starsi byli uprawnieni do badania, jeśli mieli historię zapalenia płuc P. carinii w historii (grupa ta otrzymywała wtórną profilaktykę), lub jeśli nie mieli oni historii zapalenia płuc P. carinii w wywiadzie i mieli liczbę limfocytów CD4 + nie więcej niż 200 na milimetr sześcienny lub nie więcej niż 15 procent całkowitej liczby limfocytów (grupa ta otrzymała profilaktykę pierwotną). Pacjenci byli również zobowiązani do występowania w przeszłości reakcji ograniczających leczenie do sulfonamidów lub trimetoprimów, braku historii nietolerancji dapsonu lub atowakwonu i odpowiednich poziomów dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.
Projekt badania
Badanie było randomizowanym, otwartym badaniem klinicznym porównującym skuteczność atowakwonu (Mepron, Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC, podawany jako zawiesina 1500 mg raz dziennie) i dapson (Jacobus Pharmaceuticals, Princeton, NJ; mg tabletki podawane raz dziennie) w opóźnianiu lub zapobieganiu wystąpienia potwierdzonego lub prawdopodobnego zapalenia płuc P. carinii. Pacjenci losowo przydzieleni do otrzymywania dapsonów, którzy mieli liczbę komórek CD4 + poniżej 100 na milimetr sześcienny, i pozytywne wyniki testów serologicznych na toksoplazmę zachęcano do przyjmowania pirymetaminy (50 mg) i leukoworyny (15 mg) każdego tygodnia. Pacjenci, u których wystąpiło zapalenie płuc wywołane przez P. carinii lub u którego wystąpiło zdarzenie niepożądane, które wymagało przerwania danego leczenia, mogli przejść na inne leczenie. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do leczenia w stosunku 1: zgodnie z projektem z blokiem permutowanym, z warstwowaniem według centrum klinicznego, historią w odniesieniu do zapalenia płuc P. carinii i stanu serologicznego w odniesieniu do toksoplazmy.
Wielkość próby i czas trwania obserwacji (18 miesięcy od momentu zapisania ostatniego pacjenta) zostały obliczone, aby dostarczyć badanie z 80-procentową mocą do wykrycia 50-procentowego zmniejszenia ryzyka P
[przypisy: suprasorb, bromazepam, sklerodermia ]
[podobne: Choroba Perthesa, przeciski pod drogami, blinatumomab ]
[podobne: operacja kręgosłupa szyjnego, opiekun osoby starszej, orteza na kolano ]