Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 5

Dolny panel pokazuje średnią zmianę od tygodnia 0 przy każdej wizycie dla podgrupy pacjentów z grupy tobramycyny, której najbardziej rozpowszechnione izolaty miały minimalne stężenie hamujące (MIC) tobramycyny mniejsze niż 8 ug na mililitr w tygodniu 0. Diamenty reprezentują 173 pacjentów, których izolaty nadal miały wartość MIC tobramycyny poniżej 8 .g na mililitr w 20 tygodniu, a trójkąty reprezentują 29 pacjentów, których izolaty miały MIC tobramycyny wynoszące 8 .g na mililitr lub więcej w 20 tygodniu. słupki w obu panelach reprezentują przedziały ufności 95 procent. Gęstość P. aeruginosa w próbkach plwociny u pacjentów leczonych tobramycyną zmniejszała się podczas każdego z trzech 28-dniowych okresów podawania leku i zbliżała się do wartości z tygodnia 0 w okresach, w których lek był wstrzymywany (Figura 2). Efekty leczenia były największe podczas pierwszych dwóch cykli leczenia, ze średnią redukcją 2,2 log10 CFU na gram plwociny w tygodniu 2, 1,9 log10 CFU na gram w tygodniu 4 i 1,8 log10 CFU na gram w 12. tygodniu. w trzecim okresie podawania leku (tydzień 20) zaobserwowano średnią redukcję 0,8 log10 CFU na gram plwociny w porównaniu z wartością w tygodniu 0, podczas gdy gęstość w grupie placebo wzrosła o 0,3 log10 CFU na gram (P <0,001). Oporność na tobramycynę związaną z podawaniem leku nie tłumaczyła zmniejszonej redukcji drobnoustrojów w trzecim cyklu (Ryc. 2).
Hospitalizacja i stosowanie dożylno-antybiotykowe
Pacjenci otrzymujący tobramycynę wynosiły 26% (przedział ufności 95%, od 2 do 43%), a hospitalizowano mniej, a 36% (przedział ufności 95%, 17 do 51%) rzadziej wymaga podawania dożylnego antybiotyków o działaniu pozapiramidowym niż u pacjentów otrzymujących placebo. Pacjenci z grupy otrzymującej tobramycynę otrzymywali dożylnie antybiotyki przeciw pseudomonitorom przez średnio 9,6 dni i hospitalizowano je średnio przez 5,1 dni. Trzydzieści dziewięć procent pacjentów otrzymujących tobramycynę (100 z 258) otrzymało jeden lub więcej kursów dożylnych antybiotyków, a 37 procent (95 z 258) hospitalizowano co najmniej raz. Pacjenci w grupie otrzymującej placebo otrzymywali dożylnie antybiotyki przeciw pseudomonitorom przez średnio 14,1 dnia i hospitalizowano je średnio przez 8,1 dni. Pięćdziesiąt dwa procent pacjentów otrzymujących placebo (135 z 262) otrzymywało jeden lub więcej kursów dożylnych antybiotyków przeciw pseudomonitorom, a 45 procent (117 z 262) hospitalizowano co najmniej raz.
Analizy podgrup
Tabela 2. Tabela 2. Zmiana FEV1 z tygodnia 0 na tydzień 20 według podgrupy. W każdej podgrupie pacjentów (zdefiniowanej na podstawie wieku, płci, ciężkości choroby i stosowania lub niewykorzystywania dornazy alfa) FEV1 wzrosła od tygodnia 0 do 20 tygodnia u pacjentów otrzymujących tobramycynę i zmniejszyła się w grupie otrzymującej placebo (tabela 2). ). Jedynym wyjątkiem był wzrost wartości FEV1 u pacjentów otrzymujących placebo w wieku od 6 do 12 lat. Różnica w zmianach FEV1 między grupami leczonymi była istotna we wszystkich podgrupach z wyjątkiem pacjentów w wieku od 6 do 12 lat (P = 0,08).
Interakcje pomiędzy podgrupami i terapią zostały zbadane w celu ustalenia, czy wpływ wdychanej tobramycyny jest różny w poszczególnych podgrupach
[przypisy: atropina, wdrożenia magento, celiprolol ]
[więcej w: bombki styropianowe, chirurgiczne usuwanie ósemek, dentysta gliwice ]
[przypisy: orzechy włoskie kalorie, osa a pszczoła, pasożyty wewnętrzne ]