Markery sercowe

W przypadku kardiologa przegląd kardiologicznych markerów, napisany głównie przez i dla klinicznych biochemików, sprawia wrażenie nieprzyjemnego, jak czytanie cudzego dziennika. Jednak charakter tej książki zachęci ciekawskich oczu. Nieadekwatność świadomości klinicznej, ciężkości i długiego stetoskopu w rozpoznawaniu ostrych zespołów wieńcowych jest rozczarowującym faktem, a badanie krwi było od dawna zapisane w definicji ostrego zawału mięśnia sercowego Światowej Organizacji Zdrowia. Ostatnie postępy w nieinwazyjnym i inwazyjnym leczeniu ostrych zespołów wieńcowych zależą od wczesnej i szybkiej diagnozy. Z tego powodu znaczna energia i zasoby zostały skierowane na poszukiwanie doskonałego testu uszkodzenia mięśnia sercowego. Liczne markery, które wyłoniły się z tych szalonych badań, a także włączenie tych markerów do nowych algorytmów prognostycznych i terapeutycznych, spowodowało, że potrzeba zrozumienia tej szybko rozwijającej się dziedziny nie jest ograniczona do laboratorium klinicznego. Ta książka będzie zatem przemawiać do szerszego grona odbiorców niż jej docelowi odbiorcy. Książka jest prosta w układzie. Pierwsza z czterech sekcji zawiera przede wszystkim przegląd ostrych zespołów wieńcowych i ich postępowanie, a kończy rozdział o ultrastrukturze komórek mięśni poprzecznie prążkowanych. Druga i trzecia sekcja dotyczą markerów sercowych z przeszłości, teraźniejszości i przyszłości, zaczynając od enzymów cytozolowych, a kończąc na białkach sarkomerowych. Ostatnia część poświęcona jest przyszłej klinicznej roli markerów sercowych, wraz z całym rozdziałem poświęconym regulacji i możliwościom testów w punkcie opieki. Większość rozdziałów jest zwięzła i dobrze zilustrowana. Szczególnie pouczające są rozdziały poświęcone troponinom i kinazie kreatynowej, prawdopodobnie najważniejszym omawianym markom. Te rozdziały są napisane i zilustrowane w taki sposób, że metody i ograniczenia testów mogą być łatwo docenione zarówno przez biochemików, jak i klinicystów. Jedną z interesujących koncepcji, które wyłaniają się z tych rozdziałów, jest potencjalne zastosowanie markerów sercowych poza diagnozą ostrych zespołów wieńcowych: od stratyfikacji ryzyka w niewydolności serca do diagnozy odrzucenia przeszczepionego serca. Wraz ze wzrostem czułości i swoistości wykrycie uszkodzenia zapalnego miocytów prawdopodobnie będzie miało wpływ na rozpoznanie i leczenie tych i powiązanych stanów chorobowych, w tym kardiomiopatii.
Jedną z ofiar epoki informacyjnej jest spójna, pojedyncza książka medyczna. Pomimo stosunkowo wąskiego tematu, książka ta ma nie mniej niż 15 autorów, a co za tym idzie brak jednolitości stylu i prezentacji, a niektóre nakładają się na poszczególne rozdziały. Ostatni rozdział zawiera krótkie fragmenty dotyczące białka C-reaktywnego w miażdżycy i obrazowania czynnościowego w diagnostyce choroby wieńcowej. Te dyskusje wydają się nie na miejscu. Brak podsumowującego przeglądu markerów omawianych wcześniej w książce i ich prawdopodobnej przyszłej roli w dziedzinie klinicznej przyczynia się do nieco rozłącznej jakości książki, chociaż krótki przegląd można znaleźć w przedmowie redaktora.
Bez względu na te kosmetyczne komentarze, ta krótka książka odnosi się do potrzeby różnych dziedzin, aby zrozumieć ewolucyjną rolę markerów sercowych, szczególnie w odniesieniu do diagnozy i leczenia ostrych zespołów wieńcowych. Książka stanowi zwięzłe i pouczające podsumowanie szybko rozwijającej się dziedziny i będzie użytecznym dodatkiem do półek z książkami klinicznymi patologów, lekarzy ratunkowych i kardiologów.
Niall G. Mahon, MD
William J. McKenna, MD
St. George s Hospital, Londyn SW17 0RE, Wielka Brytania

[hasła pokrewne: disulfiram, celiprolol, suprasorb ]
[podobne: bombki styropianowe, chirurgiczne usuwanie ósemek, dentysta gliwice ]
[hasła pokrewne: orzechy włoskie kalorie, osa a pszczoła, pasożyty wewnętrzne ]