Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży ad 6

Ta ostatnia wartość jest podobna do tej stwierdzonej w badaniu 474 zdrowych osób (2 procent) 13. Mutacja protrombiny była znacznie częstsza u kobiet z nagłym łożyskiem i opóźnieniem wzrostu płodu, ale nie u osób z ciężkim stanem przedrzucawkowym. Czternaście kobiet z powikłaniami położniczymi miało inne typy dziedzicznej lub nabytej trombofilii, które rozpoznano co najmniej dwa miesiące po porodzie. Najczęstszą nieprawidłowością był niedobór białka S (siedem kobiet), który najczęściej występował u kobiet, które urodziły martwe żyły (17 procent), jak wcześniej informowali inni.26,32
W sumie 65 procent kobiet z powikłaniami miało jakąś formę dziedzicznej lub nabytej trombofilii, w porównaniu z 18 procentami kobiet z prawidłową ciążą. Obecność tych nieprawidłowości w połączeniu z nadkrzepliwością dodatkowo wspiera proponowaną zależność pomiędzy upośledzonym rozwojem łożyska i perfuzją a nieprawidłową hemostazą. Read more „Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży ad 6”

Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży ad 5

Nie było różnic w tych zmiennych między kobietami z trombofilią a innymi trzema podgrupami (u tych z nagłym łożyskiem, opóźnieniem wzrostu płodu lub poronieniem martwego płodu). Spośród 15 wieloródek z powikłaniami położniczymi, które również miały komplikacje podczas poprzednich ciąż, stwierdzono trombofilię u 10 (67 procent).
Dyskusja
W tym badaniu kliniczno-kontrolnym stwierdziliśmy wysoką częstość występowania (52 procent) mutacji w genach kodujących czynnik V, reduktazę metylenotetrahydrofolianową i protrombinę u zdrowych kobiet, u których wystąpiły ciężkie powikłania ciąży. Częstość występowania tych mutacji u kobiet z prawidłową ciążą, które zostały dopasowane do kobiet z powikłaniami dla wieku i pochodzenia geograficznego każdego z rodziców wynosiła zaledwie 17 procent. Badanie to obejmowało wyłącznie kobiety, u których występowały ciężkie komplikacje położnicze związane z nieprawidłowościami w krążeniu matczyno-płodowym, a żadna z kobiet nie miała historii wcześniejszego zdarzenia zakrzepowo-zatorowego. Read more „Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży ad 5”

Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży czesc 4

Dwadzieścia kobiet z powikłaniami (18 procent) miało nagłe łożyska, z których trzy również miały łagodny stan przedrzucawkowy, a siedem miało odszczepienie przedsionkowe lub nadciśnienie poporodowe. Jedenaście noworodków z tej grupy miało masy urodzeniowe poniżej 10 centyla dla wieku ciążowego.17 Czterdzieści cztery kobiety (40 procent) miało płody z opóźnieniem wzrostu; 15 z tych 44 kobiet miało łagodne nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi, ale nie większe niż 150/100 mm Hg). Dwanaście kobiet (11 procent) miało martwe żyły. Dwie z tych kobiet miały łagodne nadciśnienie. Tabela 2. Read more „Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży czesc 4”

Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży cd

Kobiety w obu grupach zostały zarejestrowane w szpitalu po porodzie. Na podstawie rejestracji pobrano krew od wszystkich kobiet do analizy DNA pod kątem mutacji zakrzepowych. W tym czasie zainicjowano badanie kobiet, których ciąże były komplikowane przez opóźnienie wzrostu płodu lub poród martwego płodu (np. Przeprowadzono test cytomegalowirusa i autopsję martwo urodzonych niemowląt). Kobiety zostały następnie poproszone o powrót co najmniej dwa miesiące po porodzie, w którym to czasie pobrano krew do oceny białka S, białka C, antytrombiny III, przeciwciał antykardiolipinowych i antykoagulanta toczniowego. Read more „Zwiększona częstość występowania trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży cd”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 6

Nie stwierdzono znaczącej różnicy w poprawie uzyskanej w przypadku wdychania tobramycyny w zależności od płci, ciężkości choroby lub stosowania lub niewykorzystywania dornazy alfa. Jednak pacjenci w wieku od 13 do 17 lat mieli znacznie większy wzrost FEV1 niż ci, którzy byli młodsi lub starsi. Wpływ leczenia na gęstość P. aeruginosa był również zależny od wieku, z efektem malejącym wraz z wiekiem (P = 0,01, dane nie pokazane). Zdarzenia niepożądane
Tinnitus i zmiana głosu były jedynymi niepożądanymi zdarzeniami, które zgłaszano w znacznie większym odsetku grupy tobramycyny niż w grupie placebo. Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 6”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 5

Dolny panel pokazuje średnią zmianę od tygodnia 0 przy każdej wizycie dla podgrupy pacjentów z grupy tobramycyny, której najbardziej rozpowszechnione izolaty miały minimalne stężenie hamujące (MIC) tobramycyny mniejsze niż 8 ug na mililitr w tygodniu 0. Diamenty reprezentują 173 pacjentów, których izolaty nadal miały wartość MIC tobramycyny poniżej 8 .g na mililitr w 20 tygodniu, a trójkąty reprezentują 29 pacjentów, których izolaty miały MIC tobramycyny wynoszące 8 .g na mililitr lub więcej w 20 tygodniu. słupki w obu panelach reprezentują przedziały ufności 95 procent. Gęstość P. aeruginosa w próbkach plwociny u pacjentów leczonych tobramycyną zmniejszała się podczas każdego z trzech 28-dniowych okresów podawania leku i zbliżała się do wartości z tygodnia 0 w okresach, w których lek był wstrzymywany (Figura 2). Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 5”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą czesc 4

Aeruginosa w plwocinie została przeprowadzona z wykorzystaniem analizy wariancji. Związek między charakterystykami linii bazowej a zmianami FEV1 oceniano za pomocą regresji wielokrotnej. Modele regresji Coxa zostały wykorzystane do oszacowania względnego ryzyka hospitalizacji i potrzeby dożylnej antybiotykoterapii antybiotykowej. Liczba dni hospitalizacji i leczenia antybiotykami podawanymi dożylnie po leczeniu antybiotykami porównywano z testem sumy rang Wilcoxona. Liczba zdarzeń niepożądanych została porównana z dokładnym testem Fishera. Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą czesc 4”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą cd

Przeprowadzono badania kliniczne i spirometrię, a przy każdej wizycie uzyskiwano próbki plwociny (lub wymazy z gardła, jeśli pacjent nie mógł wykrztuszać). W tygodniach 0, 4, 8, 12, 16 i 20 pobrano próbki krwi w celu oceny bezpieczeństwa leku i zbadano ostrość słuchu. Poziomy tobramycyny w surowicy określano w 0 i 20 tygodniu. Wszystkie dawki były podawane przez pacjenta, któremu polecono nosić klipsy na nos i wykonywać normalne oddechy oddechowe. Podczas badania pacjenci mogli stosować rutynowe leki do leczenia mukowiscydozy. Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą cd”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad

Zbadaliśmy, czy ten reżim poprawi funkcje płucne, wpłynie antybakteryjnie na plwocinę i zmniejszy liczbę hospitalizacji oraz stosowanie dożylnych antybiotyków anty-rzekomych przez okres 24 tygodni. Ponadto oceniliśmy bezpieczeństwo stosowania tego schematu i jego wpływ na podatność P. aeruginosa na tobramycynę. Metody
Projekt badania
Dwa identycznie zaprojektowane badania, obejmujące łącznie 520 pacjentów zapisanych w 69 ośrodkach mukowiscydozy w Stanach Zjednoczonych, przeprowadzono między sierpniem 1995 r. A październikiem 1996 r. Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad”

Wariacje geograficzne dotyczące wskaźników wykorzystania w szpitalach i klinikach dla weteranów cd

Prawie połowa (1 577,743 z 3,427,312, czyli 46%) zwykłych użytkowników VA kwalifikowała się do rejestracji, ponieważ mieli oni jedną lub więcej hospitalizacji w okresie od 1991 do 1995. Z tej puli kwalifikujących się podmiotów 280,799 lub 17,8% spełniało kryteria diagnostyczne w kohorcie. Definicja rozładowania była zrzutem używanym do przyporządkowania pacjenta do kohorty i określenia daty rejestracji. Pacjenci kwalifikowali się tylko wtedy, gdy nie zostali hospitalizowani w ośrodku VA z powodu któregokolwiek z ośmiu warunków w ciągu dwóch lat poprzedzających określenie ich absolutorium. Jednakże, aby zapewnić, że kohorty zarejestrowane w 1991 r. Read more „Wariacje geograficzne dotyczące wskaźników wykorzystania w szpitalach i klinikach dla weteranów cd”