Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 7

Chociaż nie donieśli o związkach z udarem, badacze stwierdzili podobne powiązanie między grubością warstwy intima-mediowej a chorobą serca w młodszej populacji.12 Hodis i in. odkrył również związek pomiędzy grubością warstwy intima-mediowej a zdarzeniami wieńcowymi w badaniu mężczyzn, którzy przeszli operację pomostowania tętnic wieńcowych i byli obserwowani przez średnio 8,8 lat.13 W naszym badaniu, w którym oceniano, czy pomiary nieinwazyjne mają jakąkolwiek moc predykcyjną w odniesieniu do kolejnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, zdawaliśmy sobie sprawę, że grubość intima-media tętnic szyjnych jest silnie związana z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.2-5,29,33,34 Pomimo tego stowarzyszenie, wykazaliśmy, że grubość intima-media tętnic szyjnych jest silnym predyktorem nowych zdarzeń sercowo-naczyniowych, nawet po korekcie statystycznej innych czynników ryzyka. Odkrycie to ma znaczenie kliniczne, szczególnie w odniesieniu do osób starszych. Zaproponowano obliczone profile ryzyka do stosowania w identyfikacji osób z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego35 oraz w przypadku udaru.36 Jednak podwyższenie poziomu wielu czynników ryzyka jest powszechne u osób w podeszłym wieku, a związek między czynnikami ryzyka a chorobą sercowo-naczyniową może się osłabić w późniejszym wieku. lata życia.37,38 Z tego powodu może być trudno klinicystom zidentyfikować starszych pacjentów z subkliniczną chorobą sercowo-naczyniową na podstawie klasycznych czynników ryzyka. Read more „Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 7”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą

Tło i metody Przeprowadziliśmy dwie wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo próby przerywanego podawania wziewnej tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą i zakażeniem Pseudomonas aeruginosa. W sumie 520 pacjentów (średnia wieku, 21 lat) zostało losowo przydzielonych do otrzymywania 300 mg wziewnej tobramycyny lub placebo dwa razy dziennie przez cztery tygodnie, a następnie przez cztery tygodnie bez leku badanego. Pacjenci otrzymywali leczenie lub placebo w trzech cyklach włączania / wyłączania w sumie przez 24 tygodnie. Punkt końcowy obejmował funkcję płuc, gęstość P. aeruginosa w plwocinie i hospitalizację. Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 8

Ponadto wielkość redukcji bakterii była mniejsza w trzecim cyklu terapii, chociaż utrzymano poprawę czynności płuc. Oporność na tobramycynę podczas leczenia nie była odpowiedzialna za zmniejszenie działania przeciwdrobnoustrojowego. Dalsze badania ustalą, czy zredukowany efekt bakteriobójczy w trzecim cyklu jest zwiastunem zmniejszonej czynności płuc w kolejnych cyklach leczenia. Jednak analiza okresowa podgrupy 128 pacjentów leczonych tym schematem przez 11 miesięcy wykazała, że poprawa czynności płuc jest utrzymywana (wzrost FEV1 w 44 tygodniu w porównaniu z tygodniem 0, 9,8 procent, dane nie przedstawione). Odkrycia te sugerują, że poza znanym działaniem bakteriobójczym, wziewna tobramycyna może mieć działanie przeciwzapalne lub może hamować wytwarzanie czynników wpływających na wirulencję pseudomonów 16, co pozwala na poprawę funkcji płuc nawet przy mniejszym zmniejszeniu gęstości P. Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 8”

Wariacje geograficzne dotyczące wskaźników wykorzystania w szpitalach i klinikach dla weteranów ad 7

Rzeczywiście, struktura geograficzna zmienności w ciągu roku w stosowaniu szpitali VA odzwierciedla to w sektorze nonfederalnym. Dane z populacyjnego badania National Hospital Discharge Survey wskazują, że w przypadku mężczyzn z czterech regionów USA w spisie powszechnym w 1993 r. Wskaźniki wypisu ze szpitala różniły się o współczynnik 1,65 (były najwyższe na północnym wschodzie i najniższe na zachodzie), podczas gdy liczba dni w szpitalu różniła się o współczynnik 2,09 (ponownie najwyższy w północno-wschodniej i najniższej na zachodzie) 4. Ten wzór i wielkość są podobne do tego, co znaleźliśmy w systemie opieki zdrowotnej VA. Spośród analizowanych grup zmienność współczynników rozładowania wahała się od 1,2 do 1,7 w sieciach, a zmienność liczby dni hospitalizacji wahała się od 1,5 do 3,0, a stawki na północnym wschodzie zawsze wyższy niż na Zachodzie. Read more „Wariacje geograficzne dotyczące wskaźników wykorzystania w szpitalach i klinikach dla weteranów ad 7”

Objawowe korzyści z likwidacji zakażenia Helicobacter pylori u pacjentów z niewydolnością nerek cd

Pacjentom z alergią na penicylinę podawano 500 mg tetracykliny trzy razy dziennie, a nie amoksycylinę. Pacjenci otrzymali wizytę w teście oddechowym z mocznikiem i ocenę skutków ubocznych cztery tygodnie po zakończeniu leczenia oraz wizytę w celu ponownej oceny po roku od rozpoczęcia leczenia. Powiedziano im również, że mogą przyjmować wszelkie niezbędne leki, w tym inhibitor pompy protonowej, jeśli wystąpiły nawracające lub uporczywe objawy po zakończeniu leczenia. Jednak ich lekarze zostali poproszeni listownie, aby nie zalecali żadnego leczenia w celu wyleczenia H. pylori. Read more „Objawowe korzyści z likwidacji zakażenia Helicobacter pylori u pacjentów z niewydolnością nerek cd”