Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 7

Chociaż nie donieśli o związkach z udarem, badacze stwierdzili podobne powiązanie między grubością warstwy intima-mediowej a chorobą serca w młodszej populacji.12 Hodis i in. odkrył również związek pomiędzy grubością warstwy intima-mediowej a zdarzeniami wieńcowymi w badaniu mężczyzn, którzy przeszli operację pomostowania tętnic wieńcowych i byli obserwowani przez średnio 8,8 lat.13 W naszym badaniu, w którym oceniano, czy pomiary nieinwazyjne mają jakąkolwiek moc predykcyjną w odniesieniu do kolejnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, zdawaliśmy sobie sprawę, że grubość intima-media tętnic szyjnych jest silnie związana z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.2-5,29,33,34 Pomimo tego stowarzyszenie, wykazaliśmy, że grubość intima-media tętnic szyjnych jest silnym predyktorem nowych zdarzeń sercowo-naczyniowych, nawet po korekcie statystycznej innych czynników ryzyka. Odkrycie to ma znaczenie kliniczne, szczególnie w odniesieniu do osób starszych. Zaproponowano obliczone profile ryzyka do stosowania w identyfikacji osób z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego35 oraz w przypadku udaru.36 Jednak podwyższenie poziomu wielu czynników ryzyka jest powszechne u osób w podeszłym wieku, a związek między czynnikami ryzyka a chorobą sercowo-naczyniową może się osłabić w późniejszym wieku. lata życia.37,38 Z tego powodu może być trudno klinicystom zidentyfikować starszych pacjentów z subkliniczną chorobą sercowo-naczyniową na podstawie klasycznych czynników ryzyka. Read more „Miażdżyca tętnic szyjnych i grubość podłoża jako czynnik ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru u starszych dorosłych ad 7”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą

Tło i metody Przeprowadziliśmy dwie wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo próby przerywanego podawania wziewnej tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą i zakażeniem Pseudomonas aeruginosa. W sumie 520 pacjentów (średnia wieku, 21 lat) zostało losowo przydzielonych do otrzymywania 300 mg wziewnej tobramycyny lub placebo dwa razy dziennie przez cztery tygodnie, a następnie przez cztery tygodnie bez leku badanego. Pacjenci otrzymywali leczenie lub placebo w trzech cyklach włączania / wyłączania w sumie przez 24 tygodnie. Punkt końcowy obejmował funkcję płuc, gęstość P. aeruginosa w plwocinie i hospitalizację. Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą”

Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 8

Ponadto wielkość redukcji bakterii była mniejsza w trzecim cyklu terapii, chociaż utrzymano poprawę czynności płuc. Oporność na tobramycynę podczas leczenia nie była odpowiedzialna za zmniejszenie działania przeciwdrobnoustrojowego. Dalsze badania ustalą, czy zredukowany efekt bakteriobójczy w trzecim cyklu jest zwiastunem zmniejszonej czynności płuc w kolejnych cyklach leczenia. Jednak analiza okresowa podgrupy 128 pacjentów leczonych tym schematem przez 11 miesięcy wykazała, że poprawa czynności płuc jest utrzymywana (wzrost FEV1 w 44 tygodniu w porównaniu z tygodniem 0, 9,8 procent, dane nie przedstawione). Odkrycia te sugerują, że poza znanym działaniem bakteriobójczym, wziewna tobramycyna może mieć działanie przeciwzapalne lub może hamować wytwarzanie czynników wpływających na wirulencję pseudomonów 16, co pozwala na poprawę funkcji płuc nawet przy mniejszym zmniejszeniu gęstości P. Read more „Intermittent Podawanie wziewnej Tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 8”

Wariacje geograficzne dotyczące wskaźników wykorzystania w szpitalach i klinikach dla weteranów ad 7

Rzeczywiście, struktura geograficzna zmienności w ciągu roku w stosowaniu szpitali VA odzwierciedla to w sektorze nonfederalnym. Dane z populacyjnego badania National Hospital Discharge Survey wskazują, że w przypadku mężczyzn z czterech regionów USA w spisie powszechnym w 1993 r. Wskaźniki wypisu ze szpitala różniły się o współczynnik 1,65 (były najwyższe na północnym wschodzie i najniższe na zachodzie), podczas gdy liczba dni w szpitalu różniła się o współczynnik 2,09 (ponownie najwyższy w północno-wschodniej i najniższej na zachodzie) 4. Ten wzór i wielkość są podobne do tego, co znaleźliśmy w systemie opieki zdrowotnej VA. Spośród analizowanych grup zmienność współczynników rozładowania wahała się od 1,2 do 1,7 w sieciach, a zmienność liczby dni hospitalizacji wahała się od 1,5 do 3,0, a stawki na północnym wschodzie zawsze wyższy niż na Zachodzie. Read more „Wariacje geograficzne dotyczące wskaźników wykorzystania w szpitalach i klinikach dla weteranów ad 7”

Objawowe korzyści z likwidacji zakażenia Helicobacter pylori u pacjentów z niewydolnością nerek cd

Pacjentom z alergią na penicylinę podawano 500 mg tetracykliny trzy razy dziennie, a nie amoksycylinę. Pacjenci otrzymali wizytę w teście oddechowym z mocznikiem i ocenę skutków ubocznych cztery tygodnie po zakończeniu leczenia oraz wizytę w celu ponownej oceny po roku od rozpoczęcia leczenia. Powiedziano im również, że mogą przyjmować wszelkie niezbędne leki, w tym inhibitor pompy protonowej, jeśli wystąpiły nawracające lub uporczywe objawy po zakończeniu leczenia. Jednak ich lekarze zostali poproszeni listownie, aby nie zalecali żadnego leczenia w celu wyleczenia H. pylori. Read more „Objawowe korzyści z likwidacji zakażenia Helicobacter pylori u pacjentów z niewydolnością nerek cd”

Objawowe korzyści z likwidacji zakażenia Helicobacter pylori u pacjentów z niewydolnością nerek czesc 4

Te dwie grupy były dobrze dobrane pod względem wieku, płci, początkowych wyników w skali nasilenia Glasgow Dyspepsia, rozpowszechnienia wcześniej przepisanej terapii przeciwwydzielniczej, częstości palenia, dominującego objawu przy prezentacji, czasu trwania objawów i jakości życia (tabela 1). W sumie 308 pacjentów (97 procent) zostało poddanych ponownej ocenie rok po randomizacji, 154 w każdej grupie. Spośród 154 pacjentów w grupie otrzymującej omeprazol i antybiotyk, 150 miało test oddechowy na mocznik miesiąc po zakończeniu leczenia. Test był negatywny u 132 pacjentów (88 procent), z których 125 (95 procent) również przeszło ujemny test w ciągu jednego roku. Spośród 154 pacjentów w grupie otrzymującej sam omeprazol, 152 miało test oddechowy na mocznik miesiąc po zakończeniu leczenia. Read more „Objawowe korzyści z likwidacji zakażenia Helicobacter pylori u pacjentów z niewydolnością nerek czesc 4”

Brak efektu leczenia infekcji Helicobacter pylori u pacjentów z dyspepsją niewydolnością ad 5

Jeśli chodzi o ogólny efekt leczenia, dwie trzecie pacjentów w każdej grupie zgłosiło poprawę w zakresie objawów; druga trzecia wskazała, że czują się tak samo, jak przy wejściu. Eradication of H. pylori Infection
Zgodnie z analizą zamiaru leczenia, infekcja H. pylori została wyeliminowana w 79 procentach (95 procent przedziału ufności, 72 do 85 procent) pacjentów z grupy otrzymującej omeprazol i antybiotyki (z powodu brakujących danych, wynik był nieznany na 9 procent) i 2 procent (przedział ufności 95 procent, do 7 procent) pacjentów w grupie otrzymującej sam omeprazol (wynik nie był znany dla 10 procent). W grupie przyjmującej omeprazol i antybiotyki 31% leczonych miało ulgę w objawach, w porównaniu z 26% tych, którzy pozostawali dodatnimi H. Read more „Brak efektu leczenia infekcji Helicobacter pylori u pacjentów z dyspepsją niewydolnością ad 5”

ginekolog tarnowskie góry opinie ad 5

Najczęstsze przyczyny przerwania leczenia to nietolerancja (25 procent), prośba pacjenta (18 procent), rozwój zapalenia płuc P. carinii (16 procent) i śmierć (14 procent). Wśród pacjentów otrzymujących dapson, 407 (78 procent) przerwał stosowanie leku, w tym 149, którzy zmienili leczenie na atowakwon. W przypadku tych pacjentów najczęstszymi przyczynami odstawienia były nietolerancja (26%), rozwój zapalenia płuc P. carinii (17%), śmierć (17%) i prośba pacjenta (9%). Read more „ginekolog tarnowskie góry opinie ad 5”

Opieka nad dorosłymi zakażonymi HIV w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Południe stanowiło 36 procent pacjentów (83 000), w tempie około 90 na 100 000. Dostawcy znani z opieki nad znaczną liczbą pacjentów z HIV (znani dostawcy) widzieli 70 procent pacjentów (161,800); instytucje nauczające widziały 42 procent tej grupy lub 30 procent wszystkich pacjentów (69 100) (ryc. 1). W praktyce z przypadkami obciążenia co najmniej 250 indywidualnych pacjentów zakażonych wirusem HIV w ciągu miesiąca zaobserwowano 18 procent (41 700) pacjentów, z których liczba przypadków wyniosła od 50 do 249, czyli 60 procent (138 600), w przypadku osób o masie od 5 do 49 19 procent (43,600), a ci z mniej niż 5 pacjentami widzieli tylko 3 procent (7500) pacjentów. Kontrasty w populacji zakażonej wirusem HIV
Tabela 2. Read more „Opieka nad dorosłymi zakażonymi HIV w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Wzrost średniej długości życia w wyniku interwencji medycznych

Artykuł Wrighta i Weinsteina (wydanie 6 sierpnia) na temat oczekiwanej długości życia z interwencji medycznych pozwala lekarzom porównać wartość różnych interwencji medycznych w różnych zagrożonych populacjach. Wykorzystaliśmy podobne dane, aby zmotywować pacjentów do wymiany złych nawyków zdrowotnych na dobre. Tak jak Friedman odkrył, że inwestorzy pomijali zysk z inwestycji do zera, gdy zysk był dłuższy niż trzy lata, 2 stwierdziliśmy, że pacjenci pomijają wartość dobrych wyborów zdrowotnych dla uzyskania oczekiwanej długości życia w pozornie odległej przyszłości. Kiedy przetłumaczyliśmy interwencje medyczne, za pomocą mechanizmu podobnego do mechanizmu Wrighta i Weinsteina, w bardziej bezpośrednie ramy czasowe, udało nam się zmotywować pacjentów do ponownego rozważenia strategii profilaktyki zdrowotnej. Nasza jednostka miary, zwana RealAge, jest miarą poprawy fizjologicznej, która wynika z interwencji wpływającej na zdrowie. Read more „Wzrost średniej długości życia w wyniku interwencji medycznych”